近日，我院骨科病区上演了温馨的一幕。80岁的杨奶奶在出院当天，将一面鲜红的锦旗送到了于主任及管床杨医生手中，并激动地说道:"没想到我这么大年纪，这么多毛病，做完手术第一天就不疼了，还能这么快走着回家!太感谢你们了!"这面锦旗背后，不仅是一个医患和_谐的温情故事，更是我院骨科践行“快速康复外科（ERAS）”理念，挑战高龄手术“禁区”的成功缩影。

  一、被疼痛“封印”的三周：高龄患者的困境

  三周前，杨奶奶开始出现腰部及左下肢的剧烈疼痛。那种疼痛从左侧臀部经大腿外侧，像一条“火龙”一样放射至小腿外侧。“站着疼、坐着疼、走路更疼，只有平躺着才能稍微喘口气。”杨奶奶回忆道。随着病情加重，她甚至出现了行走困难。入院后，她被明确诊断为“腰椎间盘突出伴坐骨神经痛”（L4/5节段）。

  考虑到杨奶奶已近80岁高龄，且基础疾病较多，如果采用传统的开放手术，不仅创伤大、出血多，术后恢复慢，且围手术期并发症风险极高，骨科团队立即启用“多学科协作（MDT）” 与 “快速康复（ERAS）”双管齐下的方案。

  二、多学科会诊：为手术安全“铺路”

  为了确保万无一失，科室立即申请了心血管内科、神经内科等多学科会诊，针对杨奶奶的基础疾病进行了精准调控，将血压、心脏功能及神经系统状态调整至最佳手术耐受状态。

  经过严密的术前评估与准备，手术风险被降到了最低，一场精准的微创手术如期进行。

  01 微创技术：小切口解决“大麻烦”

  手术团队为杨奶奶实施了经皮脊柱内窥镜L4/5左侧椎板间入路髓核摘除等微创手术，简单来说，其实就是一场“钥匙孔”里的精细操作。

  02 创伤极小

  手术切口仅约7毫米（黄豆大小），通过脊柱内窥镜，在高清视野下精准操作，避免了对腰背部肌肉的大面积剥离。

  03 精准减压

  彻底摘除了压迫神经的髓核组织，同时对狭窄的椎管和神经根管进行了扩大减压，为受压的神经“松绑”。

  04 修复与消融

  利用射频消融技术修复了破损的纤维环，从根本上解决了椎间盘突出的复发隐患。

  整个手术过程出血极少，对患者的心肺功能影响微乎其微，这正是高龄、多基础疾病患者能够平稳度过手术期的核心技术保障。

  三、快速康复（ERAS）：术后第一天的惊喜

  如果说精湛的手术是成功的一半，那么“快速康复”理念下的精细化管理，则是杨奶奶恢复如此之快的另一半。

  01 超前镇痛，无痛体验

  术前及术中采取多模式镇痛方案，让杨奶奶在麻醉苏醒后，切口几乎没有明显痛感。

  02 早期下床，颠覆认知

  术后第一天，当护士协助杨奶奶佩戴好腰围，扶着她站立并迈出第一步时，杨奶奶惊喜地发现——术前那种放射性剧痛竟然消失了！

  03 精细护理，加速康复

  护士团队对杨奶奶进行了细致的饮食、体位及功能锻炼指导，从床上踝泵运动到直腿抬高，每一个细节都紧扣“快速康复”的节点。

  四、锦旗背后的“硬核”骨科

  杨奶奶的案例，只是我院骨科推行“快速康复”理念的一个缩影。

  面对人口老龄化的趋势，越来越多的高龄骨病患者有手术需求。过去，高龄、高血压、糖尿病、心脏病等往往是手术的“拦路虎”。如今，依托多学科协作（MDT） 和微创化、精准化的手术技术，结合快速康复外科（ERAS） 的管理模式，我们正不断打破年龄的“禁区”。我们不仅关注手术做得有多“漂亮”，更关注患者术后恢复得有多“快”、有多“好”。

  未来，我院骨科将继续秉承“以患者为中心”的理念，用微创的技术、精湛的医术和温情的护理，为更多被骨病困扰的患者，尤其是高龄、高风险患者，解除病痛，重获高质量的生活！